Symptoms
The symptoms of achalasia typically develop gradually and worsen over time. These may include:
- Difficulty swallowing (dysphagia), which can feel like food or drink is stuck in the throat.
- Swallowed food or saliva flowing back into the throat.
- Heartburn.
- Belching.
- Intermittent chest pain.
- Coughing at night.
- Pneumonia due to food entering the lungs.
- Unexplained weight loss.
- Vomiting.
Causes
The exact cause of achalasia remains unclear. However, researchers believe that it might be caused by a loss of nerve cells in the esophagus. Various theories suggest possible causes, including viral infections or autoimmune reactions. In rare cases, achalasia may be linked to an inherited genetic disorder or infection.
Risk Factors
Certain factors may increase the risk of developing achalasia, including:
- Age: Although achalasia can affect individuals of any age, it is more common among those between 25 and 60 years old.
- Medical Conditions: People with allergic disorders, adrenal insufficiency, or Allgrove syndrome (a rare inherited genetic disorder) are at a higher risk.
Bangla Version:
লক্ষণসমূহ
আচালেসিয়ার লক্ষণগুলি সাধারণত ধীরে ধীরে প্রদর্শিত হয় এবং সময়ের সঙ্গে আরও খারাপ হতে থাকে। এর মধ্যে অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে:
- গিলতে সমস্যা (ডিসফাগিয়া), যা অনুভব হতে পারে যে খাবার বা পানীয় গলা দিয়ে আটকে গেছে।
- গেলা খাবার বা থুতু গলায় ফিরে আসা।
- বুকজ্বালা।
- ঢেকুর তোলা।
- মাঝে মাঝে বুকের ব্যথা।
- রাতে কাশি।
- ফুসফুসে খাবার চলে গিয়ে নিউমোনিয়া।
- অজানা কারণে ওজন কমা।
- বমি।
কারণসমূহ
আচালেসিয়ার সঠিক কারণ এখনও সুস্পষ্ট নয়। তবে গবেষকরা ধারণা করছেন যে এটি খাদ্যনালীর স্নায়ু কোষের ক্ষতির কারণে হতে পারে। এর কারণ সম্পর্কে বিভিন্ন তত্ত্ব রয়েছে, যার মধ্যে ভাইরাল সংক্রমণ বা অটোইমিউন প্রতিক্রিয়া সম্ভাব্য কারণ হতে পারে। খুব বিরল ক্ষেত্রে, আচালেসিয়া একটি উত্তরাধিকারগত জেনেটিক ব্যাধি বা সংক্রমণের কারণে হতে পারে।
ঝুঁকির কারণসমূহ
আচালেসিয়া হওয়ার ঝুঁকি বাড়িয়ে দেয় এমন কিছু কারণ রয়েছে, যেমন:
- বয়স: যদিও আচালেসিয়া যে কারও বয়সে হতে পারে, এটি সাধারণত ২৫ থেকে ৬০ বছরের মধ্যে বেশি দেখা যায়।
- বিশেষ মেডিকেল অবস্থাসমূহ: যারা অ্যালার্জি সমস্যা, অ্যাড্রেনাল অকাল্পতা বা অলগ্রোভ সিনড্রোম (একটি বিরল উত্তরাধিকারগত জেনেটিক অবস্থান) এ আক্রান্ত, তাদের মধ্যে আচালেসিয়া হওয়ার ঝুঁকি বেশি।
Diagnosis
Achalasia can often be overlooked or misdiagnosed since its symptoms resemble those of other digestive conditions. To diagnose achalasia, a healthcare provider may recommend the following tests:
- Esophageal Manometry: This test evaluates the muscle contractions in the esophagus while swallowing. It also assesses how well the lower esophageal sphincter opens when swallowing. This test is key in determining the type of swallowing disorder.
- X-rays of the Upper Digestive System: After drinking a chalky liquid called barium, X-rays are taken. The barium coats the digestive tract and helps to outline the esophagus, stomach, and upper intestines. In addition to this, swallowing a barium pill can help identify blockages in the esophagus.
- Upper Endoscopy: A small camera at the end of a flexible tube is used to examine the upper digestive system visually. It can identify partial blockages in the esophagus and also allow for the collection of tissue samples (biopsy) to check for complications related to reflux, such as Barrett’s esophagus.
- Functional Luminal Imaging Probe (FLIP): This is a newer technique that may help confirm an achalasia diagnosis when other tests are inconclusive.
Treatment
The goal of treating achalasia is to relax or stretch the lower esophageal sphincter to enable food and liquids to pass more easily through the digestive system.
Treatment plans vary based on factors such as age, health, and the severity of the condition.
Nonsurgical Treatment Options:
- Pneumatic Dilation: In this outpatient procedure, a balloon is inserted into the esophageal sphincter and inflated to enlarge the opening. This procedure may need to be repeated if the sphincter doesn’t remain open. About one-third of patients need repeat dilation within five years. Sedation is required for this procedure.
- OnabotulinumtoxinA (Botox): This muscle relaxant is injected into the esophageal sphincter using a needle during endoscopy. Botox injections may need to be repeated, and multiple injections can complicate surgery in the future if necessary. Botox is typically recommended for patients who cannot undergo pneumatic dilation or surgery due to age or other health conditions. The effects of Botox usually last up to six months and can help confirm an achalasia diagnosis.
- Medications: Your doctor may recommend muscle relaxants like nitroglycerin or nifedipine before meals. These medications have limited effects and can cause significant side effects. Medicines are generally considered when other treatments aren’t options and Botox hasn’t worked. This is rarely used.
Surgical Treatment Options:
- Heller Myotomy: This procedure involves cutting the muscle at the lower end of the esophageal sphincter to allow food to pass more easily into the stomach. It can be done using a minimally invasive technique called laparoscopic myotomy. Some individuals may later develop GERD after this procedure.To reduce the risk of GERD, the surgeon may also perform a procedure called fundoplication alongside the myotomy. In this procedure, the top of the stomach is wrapped around the lower esophagus to prevent acid from refluxing into the esophagus. Fundoplication is usually done with a minimally invasive laparoscopic approach.
- Peroral Endoscopic Myotomy (POEM): In this procedure, the surgeon uses an endoscope passed through the mouth and down the throat to create an incision in the esophageal lining. Similar to Heller myotomy, the muscle at the lower end of the esophagus is then cut. POEM may be followed by fundoplication to prevent GERD. Patients who develop GERD after POEM may need to take medication regularly.
Bangla Version:
রোগ নির্ণয়
আচালেসিয়া প্রায়ই অন্যান্য পাচনতন্ত্রের রোগের মতো লক্ষণ দেখায়, তাই এটি সঠিকভাবে নির্ণয় করা কঠিন হতে পারে। আচালেসিয়া শনাক্ত করার জন্য, একজন স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারী সাধারণত নিম্নলিখিত পরীক্ষা সুপারিশ করবেন:
- খাদ্যনালী ম্যানোমেট্রি: এই পরীক্ষাটি গিলতে সময় খাদ্যনালীর পেশির সংকোচন পরিমাপ করে। এটি খাদ্যনালী শ্লেষ্মা বন্ধনী (লোয়ার এসোফেজিয়াল স্পিঙ্কটার) কতটা ভালোভাবে খুলে দেখায়। এটি গিলতে সমস্যা নির্ধারণের ক্ষেত্রে সবচেয়ে সহায়ক পরীক্ষা।
- আপার পাচনতন্ত্রের এক্স-রে: একটি চোকা তরল (বেরিয়াম) পান করার পর এক্স-রে করা হয়। বেরিয়াম পাচনতন্ত্রের ভিতরের আচ্ছাদন তৈরি করে যা খাদ্যনালী, পাকস্থলী এবং উপরের অন্ত্রের রূপরেখা দেখতে সাহায্য করে। বেরিয়াম গিলানোর পাশাপাশি, বেরিয়াম ক্যাপসুল গিলিয়ে খাদ্যনালীতে কোনও অবরোধ সনাক্ত করা যেতে পারে।
- আপার এন্ডোস্কোপি: একটি ছোট ক্যামেরা সহ নমনীয় নল ব্যবহৃত হয় যা পাচনতন্ত্রের উপরের অংশের দৃশ্যমান পরীক্ষা করতে। এটি খাদ্যনালীর আংশিক অবরোধ সনাক্ত করতে সাহায্য করে এবং রিফ্লাক্সজনিত জটিলতা যেমন ব্যারেট খাদ্যনালী পরীক্ষা করতে টিস্যুর নমুনা সংগ্রহের সুযোগ দেয়।
- ফাংশনাল লুমিনাল ইমেজিং প্রোব (FLIP): এটি একটি নতুন প্রযুক্তি যা অন্যান্য পরীক্ষা যদি যথেষ্ট না হয়, তবে আচালেসিয়ার সঠিক নির্ণয়ে সহায়ক হতে পারে।
চিকিৎসা
আচালেসিয়ার চিকিৎসার মূল লক্ষ্য হল খাদ্যনালী শ্লেষ্মা বন্ধনীকে শিথিল বা প্রসারিত করা যাতে খাবার এবং তরল সহজে পাচনতন্ত্রের মাধ্যমে প্রবাহিত হতে পারে।
চিকিৎসার পদ্ধতি আপনার বয়স, শারীরিক অবস্থা এবং আচালেসিয়ার তীব্রতার উপর নির্ভর করে।
অস্ত্রোপচারবিহীন চিকিৎসা বিকল্প:
- পিউম্যাটিক ডাইলেশন: এই আউটপেশেন্ট প্রক্রিয়ায়, একটি বেলুন খাদ্যনালী শ্লেষ্মা বন্ধনীর মধ্যে প্রবেশ করিয়ে ফুঁকানো হয় যাতে এটি খুলে যায়। যদি শ্লেষ্মা বন্ধনী খোলামেলা না থাকে, তবে এই প্রক্রিয়াটি পুনরায় করতে হতে পারে। প্রায় এক তৃতীয়াংশ রোগীকে পাঁচ বছরের মধ্যে পুনরায় চিকিৎসা করতে হয়। এই প্রক্রিয়াটি সেডেশন প্রয়োজন।
- অনাবোটুলিনোটক্সিনএ (বোটক্স): এই পেশী শিথিলকরণকারী উপাদানটি এন্ডোস্কোপি করার সময় একটি সূঁচের মাধ্যমে খাদ্যনালী শ্লেষ্মা বন্ধনীতে ইনজেকশন দেওয়া হয়। বোটক্স ইনজেকশনগুলি পুনরায় করতে হতে পারে, এবং একাধিক ইনজেকশন ভবিষ্যতে অস্ত্রোপচার করার জন্য কঠিন করে তুলতে পারে। বোটক্স সাধারণত তাদের জন্য সুপারিশ করা হয় যারা বয়স বা অন্যান্য স্বাস্থ্য সমস্যা কারণে পিউম্যাটিক ডাইলেশন বা অস্ত্রোপচার করতে পারেন না। বোটক্সের প্রভাব সাধারণত ছয় মাসের বেশি থাকে না এবং এটি আচালেসিয়ার সঠিক নির্ণয়ে সাহায্য করতে পারে।
- ওষুধ: আপনার ডাক্তার গিলতে খাবার আগে নিট্রোগ্লিসেরিন বা নিফেডিপিনের মতো পেশী শিথিলকরণকারী ওষুধ সুপারিশ করতে পারেন। এই ওষুধগুলির সীমিত কার্যকারিতা এবং মারাত্মক পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া থাকতে পারে। এই ধরনের থেরাপি সাধারণত তখনই সুপারিশ করা হয় যখন অন্যান্য চিকিৎসা বিকল্প নেই এবং বোটক্স সাহায্য করেনি। এটি বিরলভাবে ব্যবহৃত হয়।
অস্ত্রোপচার চিকিৎসা বিকল্প:
- হেলার মায়োটোমি: এই প্রক্রিয়ায় খাদ্যনালী শ্লেষ্মা বন্ধনীর নিচের অংশে পেশী কেটে ফেলা হয় যাতে খাবার পাকস্থলীতে সহজে প্রবাহিত হয়। এটি একটি মিনিমালি ইনভেসিভ পদ্ধতি (ল্যাপারোস্কোপিক হেলার মায়োটোমি) ব্যবহার করে করা যেতে পারে। কিছু ব্যক্তির মধ্যে হেলার মায়োটোমি করার পর পরবর্তীতে গ্যাস্ট্রোইসোফেজিয়াল রিফ্লাক্স ডিজিজ (GERD) হতে পারে।GERD হওয়া এড়াতে, সার্জন একে সঙ্গে একটি প্রক্রিয়া (ফান্ডোপ্লিকেশন) করতে পারেন। এই প্রক্রিয়ায়, সার্জন পাকস্থলীর উপরের অংশকে খাদ্যনালীর নিচের অংশে মোড়ানো করে রিফ্লাক্সের বিরুদ্ধে একটি ভালভ তৈরি করেন যাতে অ্যাসিড খাদ্যনালীতে ফিরে না আসে। ফান্ডোপ্লিকেশন সাধারণত একটি মিনিমালি ইনভেসিভ পদ্ধতিতে করা হয়।
- পেরওরাল এন্ডোস্কোপিক মায়োটোমি (POEM): এই পদ্ধতিতে, সার্জন একটি এন্ডোস্কোপ ব্যবহার করে মুখের মাধ্যমে খাদ্যনালীর অভ্যন্তরীণ স্তরের মধ্যে একটি কাটা তৈরি করেন। তারপর, হেলার মায়োটোমির মতো পেশী কেটে ফেলা হয়। POEM-এর পরে GERD প্রতিরোধে ফান্ডোপ্লিকেশন করা হতে পারে। কিছু রোগী যারা POEM করেছেন এবং পরে GERD হতে পারে তাদের দৈনিক ওষুধ নিতে হতে পারে।