Symptoms
The symptoms of an acoustic neuroma are often subtle and may take years to become noticeable. These symptoms arise due to the tumor’s impact on the hearing and balance nerves. Additionally, the tumor may press against nearby nerves that control facial muscles (the facial nerve) and sensation (the trigeminal nerve). Blood vessels or brain structures might also be affected by the tumor.
As the tumor grows, symptoms may become more noticeable or worsen over time.
Common symptoms include:
- Gradual hearing loss over several months to years. In rare cases, the hearing loss may happen suddenly. Typically, the hearing loss occurs on one side or is more severe on one side.
- Ringing in the affected ear, known as tinnitus.
- Loss of balance or a feeling of unsteadiness.
- Dizziness.
- Facial numbness, and in rare cases, weakness or loss of muscle movement.
- Rarely, an acoustic neuroma may grow large enough to press against the brainstem, leading to life-threatening complications.
When to see a doctor
Consult a healthcare provider if you experience hearing loss in one ear, ringing in the ear, or balance issues.
An early diagnosis can help prevent the tumor from growing large enough to cause severe complications, such as total hearing loss.
Causes
Acoustic neuromas are sometimes linked to a genetic issue involving chromosome 22. This gene typically produces a tumor-suppressing protein that helps regulate the growth of Schwann cells that cover the nerves.
The exact cause of this genetic problem is not well understood. In many cases, there is no identifiable cause for an acoustic neuroma. However, in people with a rare genetic condition called neurofibromatosis type 2, this gene mutation is inherited. Individuals with this disorder tend to develop tumors on both sides of the head, affecting the hearing and balance nerves. These tumors are called bilateral vestibular schwannomas.
Bangla Version:
উপসর্গ
একটি আকুস্টিক নিউরোমার উপসর্গগুলি প্রায়শই সূক্ষ্ম এবং সেগুলি দেখাতে কয়েক বছর সময় নিতে পারে। এই উপসর্গগুলি টিউমারের শ্রবণ এবং ভারসাম্য স্নায়ুতে প্রভাবের কারণে ঘটে। এছাড়াও, টিউমারটি নিকটবর্তী স্নায়ুগুলির উপর চাপ সৃষ্টি করতে পারে, যা মুখমণ্ডল পেশীগুলি (মুখমণ্ডল স্নায়ু) এবং সংবেদন (ট্রাইজেমিনাল স্নায়ু) নিয়ন্ত্রণ করে। টিউমারটি রক্তনালীগুলিও বা মস্তিষ্কের কাঠামোগুলিও প্রভাবিত করতে পারে।
টিউমারটি বাড়লে, উপসর্গগুলি আরও লক্ষণীয় বা খারাপ হতে পারে।
একটি আকুস্টিক নিউরোমার সাধারণ উপসর্গগুলি হল:
- ধীরে ধীরে শ্রবণ শক্তি হ্রাস, যা কয়েক মাস থেকে কয়েক বছর সময় নিতে পারে। খুব কম ক্ষেত্রে, শ্রবণ হ্রাস আকস্মিক হতে পারে। সাধারণত, শ্রবণ হ্রাস একপাশে ঘটে বা একপাশে বেশি তীব্র হয়।
- প্রভাবিত কানে শোরগোল হওয়া, যাকে টিনিটাস বলা হয়।
- ভারসাম্য হারানো বা অস্থির অনুভূতি।
- মাথা ঘোরা।
- মুখের অনুভূতি হ্রাস এবং খুব কম ক্ষেত্রে, পেশীর দুর্বলতা বা গতি হ্রাস।
- খুব কম ক্ষেত্রে, একটি আকুস্টিক নিউরোমা মস্তিষ্কের কাণ্ডের উপর চাপ সৃষ্টি করতে পারে এবং জীবন-হুমকিস্বরূপ জটিলতা সৃষ্টি করতে পারে।
কখন ডাক্তারকে দেখতে হবে
যদি আপনি একপাশে শ্রবণ শক্তি হ্রাস, কানটিপানো বা ভারসাম্যজনিত সমস্যা অনুভব করেন তবে স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীর সঙ্গে পরামর্শ করুন।
প্রাথমিক নির্ণয়টি টিউমারটি বড় হয়ে পুরো শ্রবণ হারানো মতো জটিলতা সৃষ্টি করার আগে তা প্রতিরোধ করতে সাহায্য করতে পারে।
কারণ
অ্যাকুস্টিক নিউরোমাগুলি কখনও কখনও ক্রোমোজোম ২২-এ একটি জিনের সমস্যা সংক্রান্ত হতে পারে। সাধারণভাবে, এই জিনটি একটি টিউমার দমনকারী প্রোটিন তৈরি করে, যা স্নায়ুগুলির শওয়ান কোষগুলির বৃদ্ধির নিয়ন্ত্রণ করতে সাহায্য করে।
এই জিন সমস্যার সঠিক কারণ বিশেষভাবে জানা যায় না। অনেক ক্ষেত্রে, আকুস্টিক নিউরোমার জন্য কোনও পরিচিত কারণ থাকে না। তবে, যারা নিউরোফাইব্রোমাটোসিস টাইপ ২ নামক একটি বিরল রোগে আক্রান্ত, তাদের মধ্যে এই জিন পরিবর্তনটি উত্তরাধিকার সূত্রে পাওয়া যায়। এই রোগে আক্রান্ত ব্যক্তিরা সাধারণত মাথার দুই পাশের শ্রবণ এবং ভারসাম্য স্নায়ুগুলিতে টিউমার বৃদ্ধির সম্মুখীন হন। এই টিউমারগুলিকে বাইলেটারাল ভেস্টিবুলার সুয়ানোমা বলা হয়।
Diagnosis
Diagnosing an acoustic neuroma in the early stages can be challenging due to subtle symptoms that may develop slowly over time. Common symptoms like hearing loss are also linked to other ear conditions, making the diagnosis more difficult.
After inquiring about your symptoms, your healthcare provider will conduct an ear examination. You may need the following tests:
- Hearing Test (Audiometry): This test is performed by an audiologist, a hearing specialist. During the test, sounds are directed to one ear at a time. Various tones are presented, and you respond each time you hear a sound. The audiologist will also repeat tones at faint levels to determine the threshold at which you can barely hear. The audiologist may also test your hearing by presenting different words.
- Imaging: Magnetic Resonance Imaging (MRI) with contrast dye is commonly used to diagnose an acoustic neuroma. This imaging technique can detect tumors as small as 1 to 2 millimeters in size. If MRI is unavailable or unsuitable, a Computed Tomography (CT) scan may be used. However, CT scans may not detect small tumors as accurately.
Treatment
Treatment for acoustic neuroma varies depending on:
- The size and growth rate of the tumor
- Your overall health
- The severity of your symptoms
There are three primary approaches for treating acoustic neuroma: monitoring, surgery, and radiation therapy.
Monitoring
If the tumor is small and not growing rapidly or if it’s causing minimal or no symptoms, your healthcare team may recommend regular monitoring. This option might be suitable if you’re older or if more aggressive treatments are not ideal.
During monitoring, you will undergo periodic imaging and hearing tests, usually every 6 to 12 months, to track the tumor’s size and growth rate. If the tumor grows or causes worsening symptoms, surgery or radiation therapy may be needed.
Surgery
Surgery may be required if the tumor is:
- Continually growing
- Large
- Causing significant symptoms
Your surgeon will choose a technique based on the tumor’s size, your hearing status, and other factors. The main goal is to remove the tumor while preserving the facial nerve to avoid facial muscle paralysis. In some cases, only part of the tumor may be removed if it’s near critical brain structures or the facial nerve.
The surgery is done under general anesthesia and may involve removing the tumor through the inner ear or a window in your skull.
While surgery aims to remove the tumor, it can sometimes worsen symptoms if the hearing, balance, or facial nerves are irritated or damaged. Hearing loss and temporary balance issues may occur.
Potential complications from surgery include:
- Leakage of cerebrospinal fluid (CSF)
- Hearing loss
- Facial weakness or numbness
- Ringing in the ear
- Balance issues
- Persistent headaches
- Infections such as meningitis (rare)
- Stroke or brain bleeding (very rare)
Radiation Therapy
Several types of radiation therapy can be used to treat an acoustic neuroma:
- Stereotactic Radiosurgery: This type of radiation therapy is typically used for smaller tumors (less than 2.5 cm). It is also an option for older adults or individuals who cannot undergo surgery. Gamma Knife and CyberKnife are examples of stereotactic radiosurgery that use multiple tiny gamma rays to deliver a targeted dose to the tumor, minimizing damage to surrounding tissues.
The goal of radiosurgery is to stop the tumor’s growth while preserving the facial nerve and possibly the hearing.
- Fractionated Stereotactic Radiotherapy (SRT): SRT involves delivering small doses of radiation over several sessions to slow tumor growth without harming nearby brain tissue.
- Proton Beam Therapy: This advanced therapy uses high-energy proton beams to target the tumor while reducing radiation exposure to surrounding areas.
Supportive Therapy
Supportive therapies help address the symptoms or complications of acoustic neuroma and its treatments, such as dizziness and balance problems.
Bangla Version:
নির্ণয়
একটি আকুস্টিক নিউরোমা প্রাথমিক পর্যায়ে নির্ণয় করা কঠিন হতে পারে কারণ উপসর্গগুলি সূক্ষ্ম এবং ধীরে ধীরে বিকশিত হতে থাকে। শ্রবণ হ্রাসের মতো সাধারণ উপসর্গ অন্যান্য কান সংক্রান্ত সমস্যার সঙ্গেও সম্পর্কিত, যা নির্ণয়কে জটিল করে তোলে।
আপনার উপসর্গ সম্পর্কে জানতে চাওয়ার পরে, আপনার স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারী একটি কান পরীক্ষা করবেন। আপনাকে নিচের পরীক্ষাগুলির মধ্যে কিছু প্রয়োজন হতে পারে:
- শ্রবণ পরীক্ষা (অডিওমেট্রি): এই পরীক্ষা একটি শ্রবণ বিশেষজ্ঞ অডিওলজিস্ট দ্বারা করা হয়। পরীক্ষার সময়, প্রতিটি কানে একে একে শব্দ পাঠানো হয়। বিভিন্ন সুরে শব্দগুলো উপস্থাপন করা হয় এবং আপনি প্রতিবার যখন শব্দটি শোনেন তখন জানান। অডিওলজিস্ট খুবই হালকা মাত্রায় সুরগুলি পুনরাবৃত্তি করতে পারেন, যাতে আপনি কখন শোনার সীমা পৌঁছেছেন তা পরীক্ষা করা হয়। এছাড়াও, শ্রবণ পরীক্ষা করতে অডিওলজিস্ট কিছু শব্দও উপস্থাপন করতে পারেন।
- ইমেজিং: আকুস্টিক নিউরোমা নির্ণয়ের জন্য ম্যাগনেটিক রেজোন্যান্স ইমেজিং (এমআরআই) কনট্রাস্ট ডাইয়ের সাহায্যে সাধারণত ব্যবহৃত হয়। এই পরীক্ষা টিউমারগুলি ১ থেকে ২ মিলিমিটার পর্যন্ত সনাক্ত করতে পারে। যদি এমআরআই ব্যবহারযোগ্য না হয় বা আপনি এটি করতে না পারেন, তবে কম্পিউটেড টোমোগ্রাফি (সিটি) স্ক্যান ব্যবহার করা হতে পারে। তবে সিটি স্ক্যান ছোট টিউমারগুলিকে সঠিকভাবে সনাক্ত করতে পারে না।
চিকিৎসা
আকুস্টিক নিউরোমার চিকিৎসা নির্ভর করে:
- টিউমারের আকার এবং বৃদ্ধির হার
- আপনার সামগ্রিক স্বাস্থ্য
- আপনার উপসর্গের তীব্রতা
আকুস্টিক নিউরোমার চিকিৎসার তিনটি প্রধান পদ্ধতি রয়েছে: পর্যবেক্ষণ, অস্ত্রোপচার এবং রেডিয়েশন থেরাপি।
পর্যবেক্ষণ
যদি টিউমারটি ছোট এবং দ্রুত বাড়ছে না অথবা খুব কম বা কোন উপসর্গ না দেয়, তবে আপনার স্বাস্থ্যসেবা দল পর্যবেক্ষণের পরামর্শ দিতে পারে। এটি সাধারণত বয়স্ক ব্যক্তির জন্য বা যদি আক্রমণাত্মক চিকিৎসা উপযুক্ত না হয়, তখন এটি উপযুক্ত হতে পারে।
অবস্থার মধ্যে, আপনাকে প্রতি ৬ থেকে ১২ মাসে নিয়মিত ইমেজিং এবং শ্রবণ পরীক্ষাগুলি করতে হবে, যাতে টিউমারের আকার এবং বৃদ্ধি রেকর্ড করা যায়। যদি টিউমারটি বৃদ্ধি পায় অথবা উপসর্গগুলি খারাপ হয়, তবে অস্ত্রোপচার বা রেডিয়েশন থেরাপি প্রয়োজন হতে পারে।
অস্ত্রোপচার
যদি টিউমারটি:
- অব্যাহতভাবে বাড়ছে
- খুব বড়
- গুরুতর উপসর্গ সৃষ্টি করছে
তাহলে অস্ত্রোপচার প্রয়োজন হতে পারে। অস্ত্রোপচার পদ্ধতি টিউমারের আকার, আপনার শ্রবণ অবস্থা এবং অন্যান্য উপাদানের উপর নির্ভর করবে। প্রধান লক্ষ্য হল টিউমারটি অপসারণ করা এবং মুখের স্নায়ু সংরক্ষণ করা, যাতে মুখের পেশী পক্ষাঘাত প্রতিরোধ করা যায়। কখনও কখনও, যদি টিউমারটি মস্তিষ্কের গুরুত্বপূর্ণ অংশের বা মুখের স্নায়ুর কাছাকাছি থাকে, তবে শুধুমাত্র কিছু অংশ অপসারণ করা হতে পারে।
অস্ত্রোপচার সাধারণ অ্যানেসথেসিয়া তে করা হয় এবং টিউমারটি মস্তিষ্কের কাঠামো বা কান দিয়ে অপসারণ করা হয়।
যদিও অস্ত্রোপচারের লক্ষ্য হল টিউমারটি অপসারণ করা, এটি কখনও কখনও উপসর্গগুলি খারাপ করতে পারে, যদি শ্রবণ, ভারসাম্য, বা মুখের স্নায়ুতে জ্বালা বা ক্ষতি হয়। অস্ত্রোপচার করা পাশের শ্রবণ হারানো এবং অস্থায়ী ভারসাম্য সমস্যা হতে পারে।
অস্ত্রোপচারের কিছু সম্ভাব্য জটিলতা অন্তর্ভুক্ত:
- সেরিব্রোস্পাইনাল তরল (সিএসএফ) নির্গমন
- শ্রবণ হ্রাস
- মুখের দুর্বলতা বা অনুভূতি হ্রাস
- কানটিপানো
- ভারসাম্য সমস্যা
- স্থায়ী মাথাব্যথা
- মেনিনজাইটিসের মতো সেরিব্রোস্পাইনাল তরলের সংক্রমণ (দুর্লভ)
- স্ট্রোক বা মস্তিষ্কের রক্তপাত (খুব বিরল)
রেডিয়েশন থেরাপি
আকুস্টিক নিউরোমা চিকিৎসার জন্য বিভিন্ন ধরনের রেডিয়েশন থেরাপি ব্যবহার করা যেতে পারে:
- স্টেরিওট্যাকটিক রেডিওসার্জারি: এই ধরনের রেডিয়েশন থেরাপি সাধারণত ছোট টিউমার (২.৫ সেমি পর্যন্ত) চিক
