Symptoms of Acromegaly
A common sign of acromegaly is the enlargement of hands and feet. For example, you might notice that rings that once fit no longer do, and that your shoe size has steadily increased.
Acromegaly can also lead to gradual changes in your facial features, such as a protruding lower jaw and brow bone, a larger nose, thicker lips, and wider spaces between your teeth.
As acromegaly tends to develop slowly, early signs may not be immediately noticeable. Sometimes, people only realize the changes when they compare old photographs with more recent ones.
The signs and symptoms of acromegaly can vary from person to person, but they may include:
- Enlarged hands and feet
- Enlarged facial features, including bones, lips, nose, and tongue
- Coarse, oily, thickened skin
- Excessive sweating and body odor
- Small growths of skin tissue (skin tags)
- Fatigue and weakness in joints or muscles
- Pain and limited movement in joints
- A deepened, husky voice due to enlarged vocal cords and sinuses
- Severe snoring caused by obstruction of the upper airway
- Vision issues
- Persistent or severe headaches
- Irregular menstrual cycles in women
- Erectile dysfunction in men
- Loss of sexual interest
When to See a Doctor
If you notice symptoms associated with acromegaly, it’s important to contact your doctor for an evaluation.
Acromegaly develops slowly, and even family members may not notice the gradual physical changes at first. Early diagnosis is key for receiving proper care. If left untreated, acromegaly can lead to serious health issues.
Causes of Acromegaly
Acromegaly occurs when the pituitary gland produces excessive amounts of growth hormone (GH) over an extended period.
The pituitary gland, located at the base of the brain behind the bridge of the nose, produces GH and other important hormones. GH is essential in regulating physical growth.
When the pituitary releases GH into the bloodstream, it stimulates the liver to produce insulin-like growth factor-1 (IGF-1), which promotes the growth of bones and other tissues. Too much GH results in an overproduction of IGF-1, leading to the signs and symptoms of acromegaly.
In adults, the most common cause of excess GH production is a tumor:
- Pituitary Tumors: Most cases of acromegaly are caused by a benign tumor (adenoma) in the pituitary gland. The tumor releases excess GH, leading to many of the symptoms. Some symptoms, such as headaches and vision problems, are caused by the tumor pressing on nearby brain tissues.
- Nonpituitary Tumors: In some rare cases, tumors outside the pituitary gland, such as those in the lungs or pancreas, cause acromegaly. These tumors may secrete GH or produce growth hormone-releasing hormone (GH-RH), which signals the pituitary to produce more GH.
Bangla Version:
অ্যাক্রোমেগালি এর লক্ষণসমূহ
অ্যাক্রোমেগালির একটি সাধারণ লক্ষণ হলো হাত ও পায়ের আকার বাড়ানো। উদাহরণস্বরূপ, আপনি লক্ষ্য করতে পারেন যে, যে আংটি আগে ঠিকভাবে ফিট হতো তা এখন আর পরা যাচ্ছে না, এবং আপনার জুতা সাইজ ক্রমাগত বাড়ছে।
অ্যাক্রোমেগালি মুখমণ্ডলের আকৃতিতে ধীরে ধীরে পরিবর্তন ঘটাতে পারে, যেমন একটি অতিরিক্ত বেরিয়ে আসা নিচের পাঁজর এবং ভ্রু হাড়, বড় নাক, মোটা ঠোঁট এবং দাঁতের মধ্যে বড় ব্যবধান।
কারণ অ্যাক্রোমেগালি ধীরে ধীরে উন্নতি করে, শুরুর লক্ষণগুলি অনেক সময় দেখা না-ও যেতে পারে। কখনও কখনও, মানুষ শুধুমাত্র পুরোনো ছবির সঙ্গে নতুন ছবি তুলনা করে শারীরিক পরিবর্তনগুলি অনুভব করে।
অ্যাক্রোমেগালির লক্ষণ ও উপসর্গগুলি ব্যক্তি থেকে ব্যক্তিতে ভিন্ন হতে পারে, তবে এর মধ্যে নিম্নলিখিতগুলি অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে:
- বড় হাত ও পা
- মুখের বড় বৈশিষ্ট্য, যেমন হাড়, ঠোঁট, নাক ও জিভ
- মোটা, তেলতেলে, ঘন ত্বক
- অতিরিক্ত ঘাম ও শরীরের গন্ধ
- ত্বকের ছোট ছোট অঙ্গজ মাংস (স্কিন ট্যাগ)
- ক্লান্তি ও জয়েন্ট বা পেশীর দুর্বলতা
- ব্যথা এবং জয়েন্টে সীমিত গতি
- গলার ভোকাল কর্ড ও সাইনাসের বড় হওয়ায় গভীর ও মটোর কণ্ঠ
- শ্বাসরোধজনিত গুরুতর স্নোরিং
- দৃষ্টি সমস্যা
- স্থায়ী বা তীব্র মাথাব্যথা
- মহিলাদের মাসিক চক্রের অনিয়ম
- পুরুষদের পুরুষত্বহীনতা
- যৌন আগ্রহের অভাব
কখন ডাক্তারের কাছে যেতে হবে
যদি আপনি অ্যাক্রোমেগালির সাথে সম্পর্কিত লক্ষণ দেখেন, তবে ডাক্তারের কাছে পরীক্ষা করানোর জন্য যোগাযোগ করুন।
অ্যাক্রোমেগালি ধীরে ধীরে বিকশিত হয় এবং প্রথমদিকে এমন পরিবর্তনগুলি আপনার পরিবার সদস্যরাও বুঝতে পারে না। তবে প্রাথমিক নির্ণয় গুরুত্বপূর্ণ যাতে আপনি সঠিক চিকিৎসা শুরু করতে পারেন। এটি যদি চিকিত্সা না করা হয়, তবে অ্যাক্রোমেগালি গুরুতর স্বাস্থ্য সমস্যা তৈরি করতে পারে।
অ্যাক্রোমেগালির কারণসমূহ
অ্যাক্রোমেগালি ঘটে যখন পিটুইটারি গ্রন্থি দীর্ঘ সময় ধরে অতিরিক্ত পরিমাণে গ্রোথ হরমোন (GH) উৎপন্ন করে।
পিটুইটারি গ্রন্থিটি মস্তিষ্কের তলায়, নাকের সেতুর পিছনে অবস্থিত, এবং এটি GH এবং অন্যান্য হরমোন তৈরি করে। GH শারীরিক বৃদ্ধিতে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে।
যখন পিটুইটারি গ্রন্থি GH রক্তনালিতে রিলিজ করে, এটি লিভারকে একটি হরমোন ইন্সুলিন-রকম গ্রোথ ফ্যাক্টর-১ (IGF-1) তৈরি করতে উত্সাহিত করে, যা হাড় এবং অন্যান্য টিস্যুগুলির বৃদ্ধি ঘটায়। অতিরিক্ত GH IGF-1 এর অতিরিক্ত উৎপাদন ঘটায়, যা অ্যাক্রোমেগালির লক্ষণ, উপসর্গ এবং জটিলতা সৃষ্টি করতে পারে।
বয়স্কদের মধ্যে, অতিরিক্ত GH উৎপাদনের প্রধান কারণ হলো একটি টিউমার:
- পিটুইটারি টিউমার: অধিকাংশ অ্যাক্রোমেগালি রোগী পিটুইটারি গ্রন্থির একটি বেনাইন (নন-ক্যান্সার) টিউমারের কারণে এই রোগে আক্রান্ত হয়। টিউমার অতিরিক্ত GH তৈরি করে, যা অ্যাক্রোমেগালির লক্ষণগুলির সৃষ্টি করে। কিছু লক্ষণ যেমন মাথাব্যথা এবং দৃষ্টি সমস্যা, টিউমারের কাছাকাছি মস্তিষ্কের অংশে চাপ পড়ার কারণে হয়।
- নন-পিটুইটারি টিউমার: কিছু ব্যতিক্রমী ক্ষেত্রে, পিটুইটারি গ্রন্থি ছাড়া অন্যান্য অংশে যেমন ফুসফুস বা প্যানক্রিয়াসে টিউমার থাকতে পারে, যা অ্যাক্রোমেগালির কারণ হয়ে দাঁড়ায়। এই টিউমারগুলি কখনও GH নিঃসৃত করে, আবার কখনও গ্রোথ হরমোন রিলিজিং হরমোন (GH-RH) তৈরি করে, যা পিটুইটারি গ্রন্থিকে GH তৈরি করতে সংকেত দেয়।
Diagnosis
To diagnose acromegaly, your doctor will begin by reviewing your medical history and performing a physical examination. Following that, they may suggest the following tests:
- IGF-1 Measurement: After fasting overnight, a blood sample will be collected to measure the level of IGF-1. Elevated IGF-1 levels may indicate acromegaly.
- Growth Hormone Suppression Test: This test is a reliable method for confirming acromegaly. Your growth hormone levels will be measured before and after consuming a glucose solution. In individuals without acromegaly, glucose intake usually causes growth hormone levels to decrease. However, if you have acromegaly, the levels will remain high.
- Imaging: Imaging tests, such as MRI, may be recommended to locate and assess the size of any tumors in the pituitary gland. If no tumors are found, additional tests may be ordered to search for tumors outside the pituitary.
Treatment
Treatment for acromegaly varies depending on factors such as tumor location, size, symptom severity, and the individual’s overall health. Common treatment options may include surgery, radiation, and medications to normalize hormone levels.
- Surgery: Most pituitary tumors can be removed through transsphenoidal surgery, where the surgeon operates through the nose to access the tumor. If the tumor is not located on the pituitary gland, other surgery options will be considered. For small tumors, removing them can often normalize growth hormone levels and alleviate symptoms such as headaches and vision issues.
- Medications: Several medications may be prescribed to reduce growth hormone production:
- Somatostatin Analogs: Drugs like octreotide and lanreotide mimic somatostatin, a brain hormone that inhibits growth hormone production. These medications reduce growth hormone levels and may even shrink pituitary tumors.
- Dopamine Agonists: Oral medications like cabergoline and bromocriptine can lower growth hormone and IGF-1 levels, potentially reducing tumor size.
- Growth Hormone Antagonists: Pegvisomant blocks growth hormone’s effect on tissues, helping lower IGF-1 levels and manage symptoms, though it doesn’t shrink the tumor.
- Radiation Therapy: If the entire tumor cannot be removed through surgery, radiation therapy may be used to destroy any remaining tumor cells. This treatment gradually reduces growth hormone levels but may take years to show significant improvements. It requires long-term follow-up to monitor pituitary function.
Radiation Options:
- Conventional Radiation: Delivered over several weeks, with effects typically noticed 10 or more years later.
- Stereotactic Radiosurgery: Uses 3D imaging to precisely direct high doses of radiation to the tumor, while minimizing damage to healthy surrounding tissue. This method may normalize growth hormone levels within 5 to 10 years.
Preparing for Your Appointment
You’ll likely start by seeing a general doctor or family doctor, but in some cases, you may be referred directly to an endocrinologist (hormonal specialist). To prepare for your appointment:
- Pre-appointment restrictions: Ask if there are any special preparations required for diagnostic tests.
- List of Symptoms: Note down any symptoms you’re experiencing, such as headaches, changes in vision, or discomfort, even if they seem unrelated to the condition.
- Personal Information: Be prepared to share any changes in your sex life or menstrual cycle (for women).
- Medication List: Bring a list of all medications, vitamins, and supplements you’re currently taking.
- Old Photographs: Bring photos from the past (ideally from the last 10 years) to help the doctor assess any physical changes.
- Accompanying Person: Consider bringing a family member or friend who can help you remember details from the visit.
- Questions for Your Doctor: Prepare a list of questions. For acromegaly, these might include:
- What is the likely cause of my symptoms?
- What other causes might explain my symptoms?
- What tests will I need?
- What treatments are available and which do you recommend?
- How long before I see improvement with treatment?
- Can I return to my previous physical appearance and health after treatment?
- Will I face long-term complications from this condition?
- How should I manage other health conditions along with acromegaly?
- Should I see a specialist?
- Are there generic alternatives for prescribed medications?
What to Expect from Your Doctor
During your appointment, your doctor will likely ask about:
- The symptoms you’re experiencing and their onset.
- Any changes in how you feel or look, such as alterations in your sex life, sleep, vision, or presence of headaches.
- Whether anything makes your symptoms better or worse.
- Changes in shoe or ring sizes.
- If you have had colon cancer screening.
Bangla Version:
নির্ণয়
অ্যাক্রোমেগালির নির্ণয়ের জন্য, আপনার ডাক্তার প্রথমে আপনার চিকিৎসা ইতিহাস পর্যালোচনা করবেন এবং একটি শারীরিক পরীক্ষা করবেন। এরপর, তিনি নিম্নলিখিত পরীক্ষা পরামর্শ দিতে পারেন:
- IGF-1 পরিমাপ: এক রাতের উপবাসের পর, একটি রক্তের নমুনা নেওয়া হবে IGF-1 স্তরের পরিমাপ করার জন্য। IGF-1 স্তরের বৃদ্ধি অ্যাক্রোমেগালির ইঙ্গিত দিতে পারে।
- গ্রোথ হরমোন সেপ্রেশন টেস্ট: এটি অ্যাক্রোমেগালির নির্ণয়ের জন্য একটি নির্ভরযোগ্য পরীক্ষা। গ্লুকোজ দ্রব্য পান করার আগে এবং পরে আপনার গ্রোথ হরমোন স্তর মাপা হবে। যাদের অ্যাক্রোমেগালি নেই, তাদের ক্ষেত্রে গ্লুকোজ পান করলে গ্রোথ হরমোন স্তর কমে যায়, কিন্তু যাদের অ্যাক্রোমেগালি আছে, তাদের গ্রোথ হরমোন স্তর থাকে উচ্চ।
- ইমেজিং: MRI বা অন্যান্য ইমেজিং পরীক্ষা পরামর্শ দেওয়া হতে পারে যা পিটুইটারি গ্রন্থিতে টিউমরের অবস্থান এবং আকার নির্ধারণে সহায়ক। যদি কোনো টিউমার না পাওয়া যায়, তবে আরও পরীক্ষা করা হতে পারে।
চিকিৎসা
অ্যাক্রোমেগালির চিকিৎসা ব্যক্তির বিভিন্নতার উপর নির্ভর করে, যেমন টিউমরের আকার, অবস্থান, লক্ষণের তীব্রতা এবং আপনার সাধারণ স্বাস্থ্য। সাধারণ চিকিৎসা বিকল্পগুলির মধ্যে অস্ত্রোপচার, রেডিয়েশন এবং ঔষধ অন্তর্ভুক্ত রয়েছে যা হরমোন স্তরের স্বাভাবিকতা ফিরিয়ে আনতে সাহায্য করে।
- অস্ত্রোপচার: বেশিরভাগ পিটুইটারি টিউমার ট্রান্সস্পিনয়েডাল সার্জারির মাধ্যমে সরানো যায়, যেখানে সার্জন নাকের মাধ্যমে টিউমারটি অপসারণ করেন। যদি টিউমার পিটুইটারি গ্রন্থিতে না থাকে, তবে অন্য ধরনের অস্ত্রোপচার প্রস্তাবিত হবে। ছোট টিউমারের ক্ষেত্রে, অপসারণ গ্রোথ হরমোন স্তরের স্বাভাবিকতা ফিরিয়ে আনে এবং মাথাব্যথা বা দৃষ্টি সমস্যা কমাতে সাহায্য করে।
- ঔষধ: গ্রোথ হরমোন উৎপাদন কমানোর জন্য কয়েকটি ঔষধ পরামর্শ দেওয়া যেতে পারে:
- সোমাটোস্ট্যাটিন এনালগস: অকট্রিওটাইড এবং ল্যানরিওটাইডের মতো ঔষধগুলি সোমাটোস্ট্যাটিনের মতো কাজ করে, যা গ্রোথ হরমোন উৎপাদন কমাতে সহায়ক।
- ডোপামিন অ্যাগোনিস্টস: ক্যাবারগোলিন এবং ব্রোমোক্রিপটিনের মতো মৌখিক ঔষধগুলি গ্রোথ হরমোন এবং IGF-1 স্তর কমাতে সাহায্য করে এবং টিউমারের আকার ছোট করতে পারে।
- গ্রোথ হরমোন এন্টাগনিস্ট: পেগভিসোম্যান্ট গ্রোথ হরমোনের প্রভাব ব্লক করে এবং IGF-1 স্তর নিয়ন্ত্রণে সহায়ক, তবে এটি টিউমার ছোট করে না।
- রেডিয়েশন থেরাপি: যদি সার্জারি পুরো টিউমার অপসারণ না করতে পারে, তবে রেডিয়েশন থেরাপি ব্যবহার করা হতে পারে অবশিষ্ট টিউমার কোষ ধ্বংস করতে এবং গ্রোথ হরমোন স্তর কমাতে। এটি প্রভাব দেখাতে কয়েক বছর সময় নিতে পারে এবং নিয়মিত ডাক্তার পরামর্শ প্রয়োজন।
রেডিয়েশন বিকল্প:
- সাধারণ রেডিয়েশন থেরাপি: কয়েক সপ্তাহের মধ্যে দেওয়া হয়, এবং প্রভাব ১০ বছরেরও বেশি সময় পরে দেখা যায়।
- স্টেরিওট্যাকটিক রেডিওসার্জারি: এটি ৩ডি ইমেজিং ব্যবহার করে টিউমারের কোষে উচ্চমাত্রায় রেডিয়েশন প্রদান করে, স্বাস্থ্যকর টিস্যুগুলিতে ক্ষতি কমিয়ে দেয়। এই পদ্ধতি ৫ থেকে ১০ বছরের মধ্যে গ্রোথ হরমোন স্তর স্বাভাবিক করতে সহায়ক।
আপনার অ্যাপয়েন্টমেন্টের জন্য প্রস্তুতি
আপনি সম্ভবত প্রথমে একটি সাধারণ ডাক্তার বা পারিবারিক ডাক্তারকে দেখবেন, তবে কিছু ক্ষেত্রে, আপনাকে সরাসরি একটি এন্ডোক্রিনোলজিস্টের (হরমোন বিশেষজ্ঞ) কাছে পাঠানো হতে পারে। আপনার অ্যাপয়েন্টমেন্টের জন্য প্রস্তুত হতে কিছু টিপস:
- প্রি-অ্যাপয়েন্টমেন্ট নিষেধাজ্ঞা: পরীক্ষা করার জন্য প্রস্তুতি প্রয়োজন কিনা জানতে ডাক্তার থেকে প্রশ্ন করুন।
- লক্ষণের তালিকা: আপনার যে কোনো লক্ষণ যেমন মাথাব্যথা, দৃষ্টি পরিবর্তন, বা অস্বস্তি মনে হচ্ছে, সেগুলি লিখে রাখুন।
- ব্যক্তিগত তথ্য: আপনার যৌন জীবন বা মাসিক চক্রের পরিবর্তন (মহিলাদের জন্য) শেয়ার করুন।
- ঔষধের তালিকা: আপনি যে সব ঔষধ, ভিটামিন, এবং সাপ্লিমেন্ট গ্রহণ করছেন, সেগুলির তালিকা তৈরি করুন।
- পুরনো ছবি: গত ১০ বছরের ছবি নিয়ে আসুন যাতে ডাক্তার আপনার শারীরিক পরিবর্তন দেখেন।
- সহযোগী ব্যক্তি: একজন পরিবার সদস্য বা বন্ধু নিয়ে আসুন যারা আপনার সাহায্যে আসতে পারে।
- ডাক্তারের জন্য প্রশ্ন: কিছু মৌলিক প্রশ্ন তৈরি করুন যেমন:
- আমার লক্ষণের সম্ভাব্য কারণ কী?
- চিকিৎসা কত দিন পরে উন্নতি ঘটাবে?
- চিকিৎসা নেওয়ার পর আমি আগের মতো অনুভব করতে পারব?
আপনার ডাক্তারের কাছ থেকে কী আশা করবেন
আপনার ডাক্তার সম্ভাব্য কিছু প্রশ্ন করতে পারেন:
- আপনার কোন কোন লক্ষণ দেখা দিয়েছে, এবং কখন থেকে তা শুরু হয়েছে?
- আপনার চেহারা বা অনুভূতিতে কোনো পরিবর্তন হয়েছে কি? আপনার যৌন জীবন বা ঘুমে পরিবর্তন হয়েছে?
- কি কিছু আপনার লক্ষণ উন্নত বা খারাপ করে?